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비뇨기과_요로결석

2017.01.12 16:49

관리자 조회 수:3215

첨단 체외충격파쇄석기로 마취와 입원 없이 치료

발견위치에 따라 신장결석, 요관결석, 방광결석으로 호칭

 

 

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우리 몸에서 발생하는 노폐물들을 걸러내어 해독작용을 하는 장기는 간장과 신장입니다. 이중 신장에서는 혈액 내 노폐물을 걸러내 소변을 만들어 요관을 따라 흘러내려 보내고, 방광에 모인 소변은 요도를 통해 배출됩니다. 이런 신장, 요관, 방광, 요도 등을 통칭 요로계라 합니다. 이런 요로계의 이상이 발생하면 우리 몸에서 발생하는 노폐물을 걸러내지 못하게 되고 따라서 체내에 노폐물이 비정상적으로 증가되어 요독증 등의 생명을 위협하는 심각한 증상을 발생시킬 수 있습니다.

 

발견위치에 따라 신장결석, 요관결석, 방광결석

요로결석은 소변 내에 노폐물의 양이 늘어나거나 수분의 양이 줄어들어 상대적으로 노폐물 농도가 올라가며 과포화상태가 되면 노폐물들이 결정을 형성하는 것을 통칭합니다. 요로결석은 발견되는 위치에 따라 신장결석, 요관결석, 방광결석 등으로 부릅니다.

대부분의 요로결석은 신장에서 발생합니다. 다만 신장에 존재하는 동안은 약간의 둔통이나 요로감염 등이 발생할 수 있으나 대부분 증상이 거의 없습니다. 그러나 신장에 존재하던 요로결석이 요관으로 이동하면서 요관에 폐색을 발생시키면 극심한 통증을 일으킵니다.

진단방법으로는 이학적 검사상 측복통이 심하면서 소변검사에서 혈뇨가 발견되면 요로결석이 의심되며, 최근 가장 정확하고 간편한 검사방법은 요로결석 컴퓨터단층촬영 방법입니다.

 

결석 위치와 크기에 따라 치료방법 결정

요로결석의 치료는 주로 결석의 위치와 크기 그리고 발견 당시 숫자를 기준으로 결정합니다.

신장결석은 일반적으로결석의 크기가 5mm미만인 경우에는 운동과 충분한 수분섭취 등의 예방적 치료를 우선하고 5mm 이상인 경우 체외충격파쇄석술을 시행합니다.

요관결석도 5mm 미만이면 요관협착이나 감염 등이 아닐 경우 우선적으로 대증요법으로 수분섭취 증가와 운동 및 증상완화를 위한 진통제, 진경제 등을 사용하며 자연배출을 유도합니다. 결석의 크기가 5mm 이상인 경우 수술적 처치를 하는데, 수술적 처치에는 체외충격파쇄석술, 요관경하 결석제거술, 관혈적 수술 등이 대표적입니다.

체외충격파쇄석술은 결석이 부서질정도로 강한 음파를 발생하는 장비를 이용하여 체외에서 결석을 향하여 음파를 쏘아 결석을 작은 조각으로 분쇄하여 자연배출을 유도하는 시술방법으로, 마취와 입원이 필요 없이 외래에서 시행할 수 있습니다. 요관경하 결석제거술은 아주 가는 요관 내시경을 결석이 있는 곳까지 삽입하여 결석을 작은 조각으로 분쇄하여 제거하는 방법입니다.

 

안전성과 효율성 높인 제4세대 체외충격파쇄석기 도입

명지병원에 비뇨기과에 있는 체외충격파쇄석기는 프랑스 에답티엠에스사의 SONOLITH I-MOVE기종으로 제4세대 방식으로 불리는 ECL방식(Electro-Conductive Litho-tripsy)을 채택, electrolyte라는 고도의 전도성 물질에 쌓인 전극에서 충격파를 발생시키는 최첨단 기술을 적용했습니다.

이 기종은 특히 음파 전달을 결석에만 집중, 다른 장기에 미치는 영향이 적어 통증을 크게 감소시켰으며, 결석이 더 작고 쉽게 부서지는 장점이 있습니다. Hydrophone이라는 압력측정기구를 장착하여 치료 도중 환자에게 전달되는 충격파 압력을 실시간으로 측정, 조정이 가능하기 때문에 안전하고 적정한 강도의 충격파 세기를 유지함으로써 치료효과를 높일 수 있게 되었습니다. 이와 함께 충격파가 좁고 깊게 전달되기 때문에 고도비만환자에서 쇄석성공률을 증가시켰습니다.

특히 이전 기종들은 대부분 방사선으로만 결석의 위치를 확인하여 시술하였으나, 이 기종은 방사선과 함께 초음파로 결석 위치 확인할 수 있어 방사선 피폭 양을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 방사선 투과성 요로결석에서도 쉽게 결석을 파쇄 할 수 있는 장점이 있다.


문의 : 비뇨기과 031)810-6150

 

_ 정태융 교수(비뇨기과)