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빈혈

2016.12.27 12:01

관리자 조회 수:1247


피의 양이 부족한 게 아닌 혈액 내 헤모글로빈 부족


 

김혜숙1.jpg




빈혈이란?

빈혈은 혈액 내 헤모글로빈이 부족해 진 상태를 말하며 환자들은 근처에서 혈액검사를 하였더니 피가 부족하니 큰병원에 가서 정밀검사를 받아라라는 말을 듣고 오십니다.

정확히 말씀드리자면 피의 양이 부족한 것이 아니라 헤모글로빈이 부족한 상태가 빈혈입니다.

우리 몸의 적혈구는 가운데가 움푹 패인 원반형태의 세포로 헤모글로빈을 개당 약 28천개를 포함하고 있습니다. 헤모글로빈은 철을 포함하고 있는 단백질로 붉은 색을 띠며 따라서 적혈구가 붉은색을 띠게 되어 피가 붉은 색으로 보입니다. 적혈구는 몸 곳곳에 산소를 운반하는 역할을 하는데 적혈구 내의 헤모글로빈은 산소가 많은 폐에서는 산소와 잘 결합하고 산소가 부족한 체내에서는 산소를 내놓습니다. 빈혈은 주로 헤모글로빈 수치를 기준으로 진단하게 되는데 세계보건기구(WHO) 진단기준을 참고하면 성인 남성에서는 13g/dL, 성인 여성에서는 12g/dL 이하, 임산부 11g/dL 이하일 때 진단이 가능합니다.

 

빈혈의 증상은?

헤모글로빈이 산소를 운반하는 기능을 하므로 산소운반이 잘 되지 않음으로써 여러 증상이 생길 수 있습니다. 앉았다 일어설 때 어지럽다거나 두통이 지속된다는 등이 대표적인 증상입니다. 심한 경우에는 숨이 차거나 쓰러지는 경우도 있습니다

 

빈혈로 인한 몸의 변화는?

우선 창백해진 증거를 찾는데 눈동자 주변이나 결막(흰자위)을 관찰하기 위하여 눈을 자세히 봅니다. 또한 입술 주변이 잘 트지 않는지 보기도 하고 손톱을 들여다보는데 오랜 기간 빈혈이 있던 분의 경우 손톱이 잘 부서지고 길게 기르면 손톱 가운데가 움푹 패이는 경우도 있습니다.

 

빈혈의 원인은?

빈혈은 여러 가지 원인이 있습니다. 크게 헤모글로빈 생산이 부족하거나 헤모글로빈 생산은 잘 했는데 과다하게 파괴되는 경우로 나눌 수 있습니다.

생산이 안 되는 원인도 여러 가지인데 생산 명령이 잘 전달되지 않는 것으로부터 원료 공급이 원활하지 않은 경우, 공장이 망가진 경우, 생산을 외부에서 방해하는 경우 등이 있습니다.

파괴되는 원인도 다양한데 워낙 제품이 부실해서 잘 파괴되는 경우, 제품을 파괴하는 곳이 지나치게 활발한 경우 등이 있습니다. 따라서 환자의 임상상을 고려하여 여러가지 추가적인 혈액검사를 실시하여 빈혈의 원인을 찾게 됩니다. 이렇게 빈혈의 원인이 다양하고 복잡하니 피가 모자라서 큰병원 가라고 해서 왔더니 피검사 한다고 너무 피를 많이 가져간다고 너무 억울해 하시지 않기를 바랍니다.

 

철 결핍성 빈혈이란?

가장 발생 빈도가 높은 철 결핍성 빈혈은 헤모글로빈의 재료가 되는 철의 공급이 부족하여 헤모글로빈이 부족해지는 형태의 빈혈입니다. 원인 역시 다양한데 철의 필요가 증가하거나 철이 소실되거나 철분 공급이 원활하지 않은 3가지 원인을 들 수 있습니다.

 

철결핍성 빈혈의 원인은?

유아, 사춘기 및 임신 때처럼 철 요구량이 증가하거나 출혈 등에 의해 철 소실이 증가, 철 섭취/흡수의 감소 때문에 철 결핍성 빈혈이 생깁니다. 출혈에 따른 철 소실이 많은 경우 그 원인이 되기 때문에 출혈의 원인을 찾기 위한 검사를 같이 진행하게 되는데 여성의 경우 산부인과 검사, 남성의 경우 위/대장 내시경 검사를 병행하게 됩니다.

 

철 결핍성 빈혈의 치료는?

원인을 밝히고 원인을 치료하는 것이 가장 중요합니다. 예를 들어 생리 양이 지나치게 많은 경우 산부인과 검사를 하여 자궁근종이 원인이 되는 경우에는 자궁근종을 떼어내기도 합니다. 위궤양이 심하여 출혈이 있는 경우 약물치료를 병행할 수 있습니다. 빈혈 자체로도 여러 불편함이 있을 수 있으므로 없어진 철분을 보충하는 것이 두 번째 입니다. 대개의 경우 철분제를 복용하면 체내의 철분이 보충되어 헤모글로빈이 정상화 되므로 수일 내에 증상이 호전됩니다. 다만 다양한 원인으로 인하여 철분제를 복용하기 어려운 경우라든지, 소장에 질환이 있어 철분흡수장애가 있는 경우에는 주사로 철분을 공급하기도 합니다. 수혈은 수혈에 따른 여러 부작용이 있을 수 있으므로 빈혈로 인해 혈압이 낮아지는 등의 생명이 위태로운 상태이거나 심한 출혈이 지속되는 경우에 한하여 진행합니다.

 

철분제 치료의 부작용과 치료 기간은?

철분 제제는 처방받은 5명 환자 중 1명꼴로 소화불량, 변비와 같은 위장관 증상을 호소합니다. 또한 변이 짙은 색을 띱니다. 치료 기간은 헤모글로빈 정상화 이후에도 몸속에 적절한 철 유지량을 채우기 위해서 6개월에서 12개월 더 복용하게 됩니다.

 

_김혜숙 교수(혈액종양내과)

고려의대를 나와 고려대 대학원에서 의학석사 학위를 받고 의학박사 과정을 수료한 김혜숙 교수는 고려대학교병원 전임의를 역임했으며, 대한내과학회, 대한암학회, 한국임상암학회, 대한항암요법연구회 등에서 정회원으로 활동하고 있다. 전문진료분야는 유방암, 위암, 대장암, 폐암, 식도암, 완화의료, 혈액질환.