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심장에 혈액을 공급해주는 관상동맥이 좁아지거나 완전히 막히게 되어 발생하는 협심증이나 심근경색은 모두 관상동맥내막에 동맥경화반이 형성되어 관상동맥의 혈류가 저하되어 발생되는 심장질환으로 허혈성 심장질환으로 불립니다. 이러한 허혈성 심장질환에 대한 수술적 치료로는 관상동맥의 협착부위를 우회하는 새로운 길을 내흉동맥이나 복재정맥 등의 자기 혈관을 이용하여 만들어 주는 관상동맥 우회술이 대표적인 수술법입니다.



[관상동맥 우회수술이 대표적인 수술법]

관상동맥우회술은 미국에서 50-60만명이 수술 받는 가장 흔한 심장수술이며 우리나라에서도 매년 3,000여명이 관상동맥우회술을 받고 있으며, 심장수술 중에서 가장 많은 비중을 차지하고 있습니다. 관상동맥우회술은 심장외막에 위치한 2-3mm 크기의 관상동맥을 수술하기 때문에 인공심폐기를 가동하면서 심장을 정지시킨 상태에서 확대경을 이용하여 우회로를 만들어주는 수술법이 전통적인 수술방법이라고 할 수 있습니다.



[고령환자에게는 무심폐기 관상동맥우회술]

그러나 최근에는 이러한 관상동맥우회술이 더욱 발전하여 심장을 정지시키지 않고 심장이 박동하는 상태에서 특수하게 고안된 심장고정장치를 이용하여 목표로 하는 관상동맥 부위만 고정한 후에 관상동맥우회술을 시행하는 무심폐기우회술이 개발되어 많이 시행되고 있습니다. 이러한 무심폐기 관상동맥우회술은 인공싴폐기나 심정지와 관련된 합병증을 줄이고 비용을 경감시킬 수 있으며 수술 후 환자 회복속도가 빠른 장점이 있는 것으로 알려져 심장기능이 나빠져서 수술의 위험도가 높은 환자나 고령의 환자에서 많이 시행되고 있습니다.



[최소침습 관상동맥우회술]

전신상태가 좋지 않거나 동반질환이 많은 환자의 경우 정중흉골절개나 인공심폐기를 사용하지 않고 7~10cm 정도의 작은 늑간절개창을 통하여 관상동맥우회술을 시행하는 최소침습술을 시행할 수 있습니다. 수술 창상이나 통증을 최소화함으로써 회복이 빠른 장점이 있어 환자들이 아주 만족스러워하는 수술방법으로 특히 고령환자에서 고려해 볼 수 있으며, 관상동맥중재시술과 병합하여 시행함으로써 그 효과와 적응증을 높일 수 있습니다.



이와 같이 최근의 관상동맥우회술 수술에 따르는 위험도나 수술 창상 등의 단점은 최소화 하고 장점은 최대화 하는 방향으로 즉, 동맥경화성 병변이 없는 비교적 정상적인 혈관에 우회로를 연결함으로써 재협착 가능성이 적고 수술 후 약물치료가 필요 없다는 관상동맥우회술의 장점을 최대화 하는 방향으로 점점 더 진화하고 있습니다. 수술 후에는 운동시 나타나던 흉통이나 호흡곤란 등의 협심증 증상이 없어지고, 심장기능이 향상되어 운동 능력 및 활동성이 더욱 증가하게 되고, 심근경색이나 심장마비에 따른 돌연사를 예방함으로써 수명 연장을 도모할 수 있습니다.




3월부터 명지병원 심장혈관센터장으로 흉부외과에서 진료중이신 김기봉교수는 무인공심폐관상동맥우회술을 비롯 심장수술 분야에서 국내 최초타이틀을 많이 지니고 있는 김 교수는 부정맥의 만성심방세동 수술법인 메이즈(Maze) 수술을 94년 첫 시행했으며, 당뇨환자와 고령환자도 심장이식을 받을 수 있는 길을 연 선각자로서 앞으로 심장질환의 진단과 치료, 수술 및 시술, 심장이식과 심장재활에 이르기까지 최상의 진료시스템을 구현하는 심장질환 치료의 새로운 메카로 발전시킬 계획입니다.

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