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우리 몸의 혈액을 구성하는 중요한 성분으로는 적혈구, 백혈구, 혈소판 이렇게 세 가지가 있습니다. 적혈구는 그림에 서 보이는 타원형 모양의 세포인데, 적혈구내의 헤모글로빈이라는 혈색소 성분이 몸의 각 장기에 산소를 운반하는 역할을 하게 됩니다. 백혈구는 세균에 대한 저항력, 즉 면역에 주로 관여하고, 혈소판은 피가 나면 빨리 멎게 해주는 응고작용을 도와줍니다.

빈혈은 적혈구 내 혈색소를 기준으로 진단을 하게 되는데 성인남자의 혈색소가13.0g/dl 미만일 때, 성인여자는 12.0g/dl 미만인 경우를 빈혈이라고 합니다.





진행속도 및 종류에 따라 다양한 증상

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빈혈의 증상은 진행 속도 및 종류에 따라서 다양하게 나타날 수 있습니다. 의외로 증상이 없는 경우도 많고, 가장 흔하게 느끼는 증상은 어지럼증과 두통입니다. 하지만 그 외 상당수의 환자분들이 평상시에는 괜찮다가도, 2,3층만 계단을 오르거나 등산을 할 때에 다른 사람보다 빨리 숨이 찬 증상을 많이 호소합니다.


그리고 산소를 운반하는 능력이 떨어지게 되다 보니까 심장이 일을 많이 하게 되어 맥박 수가 빨라지고, 작업 능력이 감소하거나 엽산이나 비타민 B12 부족으로 생기는 빈혈의 경우 화를 자주 내거나 혀의 감각이상 등의 신경학적인 증상 혹은 구강염이 나타나기도 합니다. 빈혈이 굉장히 많이 진행한 경우에는 손톱이 잘 부서지거나 휘어진 형태를 보이게 되기도 합니다.





원인 찾는 것이 중요


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빈혈을 진단받았다는 것은 수면 위로 떠오른 빙산의 일각에 불과합니다.

일단 우선적으로, 빈혈의 종류를 감별하기 위해 적혈구 용적 및 부피, 모양, 저장 철, 운반능력 및 용혈여부에 대한 피검사가 이루어집니다. 이에 따라 철분 결핍성 빈혈인지, 골수기능저하로 인한 무형성 빈혈인지, 혹은 악성 혈액질환인지, 용혈성 빈혈인지가 대략적으로 구분됩니다.

가장 흔한 철분 결핍성 빈혈이라 하더라도, 그렇다면 또 우리 몸의 철분이 부족하게 된 원인을 찾는 것이 중요합니다. 연령 및 성별로 차이가 있긴 하지만 위나 대장의 출혈이 가장 흔한 원인이기 때문에 위 혹은 대장 내시경을 해보아야 하고 여성들은 과다 월경 혹은 자궁의 혹 같은 산부인과적인 원인도 많아서 산부인과 검사는 필수 입니다.

내시경 상 이상 소견이 없다면 추가적으로 복부나 흉부 영상 검사 및 소장 내시경까지도 해보는 것이 좋습니다. 원인이 그래도 밝혀 지지 않았거나 빈혈이 심하지 않는 경우에는 일시적인 출혈로 인한 것일 수 있으므로 철분제를 복용하면서 추후 경과를 지켜 볼 수도 있겠습니다.

엽산 혹은 vitB12의 부족으로 인한 빈혈은 피검사로 확진할 수 있습니다. 특히 완전 위절제술을 받은 환자의 경우에는 예방적으로 비타민주사를 맞지 않으면 2년에서 5년이나에 엽산등이 결핍되어 빈혈이 발생하게 됩니다. 골수이상으로 인한 빈혈이 의심될 경우에는 골수검사까지 해아야 하고, 용혈성 빈혈인 경우에는 자가 면역 질환이 자주 동반되어 나타나므로 이에 대한 검사까지도 해야 합니다. 또한 만성적인 당뇨나 관절염, 신부전증, 심부전, 암이 있는 경우에는 에리쓰로포이에틴, EPO의 부족으로 빈혈이 발생하기도 합니다.





꾸준하고 알맞은 철분제 복용


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철분 결핍성 빈혈의 경우 철분제를 복용하면 증상 및 혈색소 수치의 회복은 2주에서 1개월 이내에 정상으로 회복됩니다. 하지만 몸 안에서 저장철까지 회복이 되려면 최소 6개월 이상 철분제를 복용이 가장 중요하고 이후 주기적으로 피검사를 해보는 것이 중요합니다. 식품에 포함되어 있는 철은 간이나 육류, 어류, 가금류에 많습니다. 팥, 조, 대합 및 참깨에도 철함량이 풍부합니다. 시판중인 경구용 빈혈치료제의 경우 , 철분 함량이 굉장히 다양하므로 복용량에 주의를 기울이셔야 합니다. 하루 200-300mg 이상을 복용하여야 하는데, 예를 들어 한 알에 80mg인 철분제의 경우 하루 한 알만 먹어서는 치료 효과가 적고 오히려 내성이 발생할 수 있습니다.

철분제는 식사전 공복에 복용하는 것이 흡수가 잘되어 좋지만, 속 쓰림 감이 심한 경우에는 소화제와 함께 드시거나 식후에 복용해 볼 수 있으며, 기타 철분제의 부작용으로는 설사나 변비 등이 동반되기도 합니다. 부작용이 발생한 경우에는, 용량을 변경하거나, 복용시간을 바꾼다던지, 기타 증상을 조절하기 위한 약제를 추가해 볼 수 있겠습니다. 차, 커피, 칼슘, 우유, 제산제등은 철분의 흡수를 방해하므로 같이 복용하는 것을 삼가는 것이 좋고, 비타민 C는 철분제의 흡수를 촉진시키므로 같이 드셔도 무방합니다.




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